临时性及半永久中心静脉置管术前评估
术前评估对于临时性及半永久中心静脉置管术(CVC)安全进行至关重要,旨在识别和管理潜在风险。
病史及体格检查
获取详细病史,包括凝血功能障碍、解剖学异常、感染史和用药情况。体格检查应评估穿刺部位、血管通路、心血管状况和呼吸道功能。
血液检查
常规血液检查包括全血细胞计数、凝血功能检查和化学检查。凝血功能异常(如血小板减少或凝血功能障碍)可能增加穿刺出血风险。
影像学检查
胸片或超声波检查可评估血管通路、解剖学异常和胸腔积液。这有助于选择最佳穿刺部位并指导操作。
过敏史
询问患者对局部麻醉剂、抗菌剂或造影剂的过敏史。过敏反应可能导致严重并发症。
其他评估
根据具体情况,可能需要进行特殊评估,例如:
超声心动图:评估心功能和检测心腔血栓。
肺功能检查:评估呼吸道功能和术后恢复潜力。
感染筛查:筛查潜在感染,如血培养、HIV 和乙肝检测。
穿刺风险评估
综合术前评估可识别穿刺风险,包括:
解剖学异常:如静脉狭窄或扭曲。
血管通路:如静脉狭窄或闭塞。
凝血功能障碍:如血小板减少或凝血功能障碍。
感染:局部或全身性感染。
其他并发症:如气胸或血肿。
通过仔细评估和管理风险因素,可以提高临时性及半永久中心静脉置管的安全性,减少并发症的发生率。
临时性深静脉置管的适应症
临时性深静脉置管是一种医疗程序,将一条导管插入上腔静脉或下腔静脉中的大血管。它在以下情况下提供短期静脉通路:
给药:为需要静脉注射的大剂量或高渗性药物(例如抗生素、化疗药物)提供途径。
补液:当口服或鼻胃管给液不足以维持液体平衡时,提供快速液体补充途径。
血液采样:定期或频繁采血,例如监测药物水平或输血患者的血液检查。
输血:为需要大量输血的患者提供途径。
血液透析:为急性肾功能衰竭患者提供血液透析途径。
临时心脏起搏:在等待永久起搏器植入前,为需要心脏起搏的患者提供暂时性的起搏途径。
止血:控制静脉出血,例如严重的创伤或手术后的出血。
血管造影:为诊断或治疗静脉疾病提供途径。
心血管监测:在危重患者中监测中心静脉压(CVP),以评估循环状态。