患者术后恢复良好,眼部无红肿疼痛等不适症状。
术后INSTRUCTIONS:
1. 术后一周内禁烟禁酒,避免辛辣刺激性食物。
2. 术后一周内避免剧烈运动和重体力劳动。
3. 术后一周内避免沾水,保持术区清洁干燥。
4. 术后24小时内冷敷,48小时后热敷,每次15-20分钟。
5. 术后7天拆线。
6. 术后1个月内避免戴框架眼镜。
7. 术后3个月内避免长时间使用电子产品。
8. 术后3个月内避免游泳和桑拿。
9. 术后6个月内避免暴晒。
如有下列情况,请联系医生:
1. 术区红肿疼痛加重。
2. 术区出现渗血或感染。
3. 视力下降或复视。
4. 其他不适症状。
下次复查时间:术后1个月。
医生签名:
日期:
眼整形外科出科小结
患者信息:
姓名:张三
性别:男
年龄:30岁
入院日期:2023年3月12日
出院日期:2023年3月16日
病史摘要:
患者因双眼上睑下垂1年余入院。患者自述双侧上睑下垂逐渐加重,影响视野,闭眼时上睑遮盖瞳孔达1/3~1/2。
检查结果:
视力:双眼矫正视力1.0
眼睑:双侧上睑下垂,左眼较右眼严重。上睑提肌功能:左眼2级,右眼3级。
诊断:
双眼上睑下垂
治疗经过:
入院后完善相关检查,于2023年3月13日行双眼上睑提肌缩短术。术中探查双侧上睑提肌功能较差,左眼明显低于右眼。根据术中实际情况,左眼行上睑提肌延长肌瓣加缩短肌腹术,右眼行上睑提肌缩短肌腹术。
术后情况:
术后双侧上睑抬高明显改善,患者满意。术后定期复查,切口愈合良好,无明显疤痕。
出院指导:
1. 保持手术区域清洁干燥,避免沾水。
2. 遵医嘱定期门诊复查。
3. 术后1周内避免剧烈运动和揉眼。
4. 保持充足休息,避免过度劳累。
5. 若出现红肿、疼痛、分泌物流出等异常情况,及时就医。