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硅胶隆鼻后歪了一点是否需要处理，取决于具体情况：
轻微歪斜，无明显不适感：
歪斜程度轻微，不影响鼻部美观和呼吸功能，通常不需要处理。
歪斜部位在鼻梁中部，可以用注射填充剂或自体脂肪填充等方式矫正。
严重歪斜，影响功能或美观：
歪斜程度较大，导致鼻塞、呼吸困难或鼻部畸形。
歪斜部位在鼻尖或鼻翼，矫正难度较大。
此时需要通过手术将硅胶假体取出并重新植入。手术过程可能涉及以下步骤：
局部麻醉
切开鼻孔或鼻小柱
取出硅胶假体
调整假体位置或更换新假体
缝合切口
术后护理：
避免剧烈活动，以免撞击鼻部
定期复查，监测恢复情况
遵医嘱使用消炎药和止痛药
风险和并发症：
感染
鼻血
假体位移
鼻部麻木
如果出现上述风险或并发症，请及时就医。
硅胶隆鼻取出后能否恢复原样，取决于多种因素：
1. 手术技巧：取出手术需要尽可能谨慎，避免损伤鼻部组织。经验丰富的医生可以最大程度地保留原有鼻型。
2. 取出时间：硅胶植入鼻部的时间越长，取出后恢复原样的可能性越小。因为随着时间的推移，植入物周围会形成纤维包膜，与鼻部组织连接紧密。
3. 鼻部基础：鼻部基础较好的患者，取出硅胶后鼻型更容易恢复。而鼻部基础较差，如鼻骨发育不足或鼻中隔偏曲的患者，取出后可能需要进行鼻部整形手术来矫正鼻型。
4. 个人体质：不同患者的愈合能力和疤痕形成体质不同。愈合能力较差或疤痕体质明显的患者，取出硅胶后鼻型恢复效果可能较差。
一般来说，取出硅胶隆鼻后，鼻子可能会出现一定程度的变形、肿胀和淤青。这些症状通常在术后几天到几周内逐渐消退。如果取出后鼻型明显变形或出现其他异常情况，应及时咨询医生。
值得注意的是，硅胶隆鼻取出后恢复原样的可能性并不绝对。具体效果因人而异，需要根据患者的具体情况进行评估和预后判断。
硅胶隆鼻20年是否需要取出，要因人而异，需要综合以下因素考虑：
植入物状况：
硅胶假体是否破损或移位
是否引起感染或排异反应
个人健康状况：
是否存在全身疾病或免疫系统问题
年龄是否偏大
美观需求：
鼻部外观是否符合个人预期
是否出现鼻尖下垂或鼻翼外扩等并发症
通常，硅胶假体使用20年以上，需要考虑取出，原因包括：
老化失效：硅胶假体随着时间推移，会出现降解、硬化或破损，影响美观和安全性。
并发症风险：长期植入硅胶假体，可能增加感染、血肿、疤痕增生等并发症的风险。
美学要求：随着年龄增长，面部轮廓发生变化，原先的隆鼻效果可能不符合当前审美标准。
具体是否需要取出，建议咨询专业整形外科医生进行全面评估，考虑上述因素后给出合理建议。