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矫正牙齿拔上面，不拔下面的咬合一定不好吗？
在牙齿矫正过程中，拔牙是常见的做法之一，但究竟拔上牙还是下牙，需要综合考虑患者的实际情况。对于“拔上面，不拔下面的咬合一定不好”的说法，并不能一概而论。
拔牙矫正是为了创造空间，让拥挤的牙齿重新排列，形成整齐的咬合关系。拔上面还是下面，取决于患者的咬合情况和牙齿拥挤的程度。
如果患者是轻度的牙齿拥挤，上下颌骨大小基本协调，拔除四颗上颌第一前磨牙（双尖牙）后即可获得足够的空间，这时就不需要拔除下颌牙齿。这种情况下，矫正后上下颌咬合关系可以得到良好的恢复。
如果患者的牙齿拥挤比较严重，上下颌骨大小不协调，仅拔除上颌牙齿可能无法提供足够的空间。此时，就需要联合拔除下颌第一双尖牙或第一磨牙，以创造更多的空间。拔除下颌牙齿后，上下颌骨关系可以得到调整，最终形成理想的咬合关系。
因此，不能简单地认为拔上面，不拔下面的咬合一定不好。拔牙选择的原则是尽可能少拔牙，且拔除的牙齿对咬合关系影响最小。在专业正畸医生的详细检查和评估下，根据患者的具体情况制定个性化的矫正方案，才能确保矫正后的咬合关系良好。
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