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髌骨研磨征阳性
髌骨研磨征是体格检查中用于评估髌股关节发育不良的一种常见体征。当阳性时，表明髌骨在股骨滑车上的活动性异常。
测试方法：
1. 患者取仰卧位，膝关节伸直。
2. 检查者一手固定髌骨的远端，另一手握住胫骨近端。
3. 检查者向外侧加压并来回滑动髌骨。
阳性表现：
髌骨在股骨滑车上有明显的研磨感或摩擦感。
髌骨可能出现跳跃或弹响。
患者可能感觉疼痛或不适。
病理生理：
髌骨研磨征阳性表明髌骨在股骨滑车上的对位异常。这可能归因于：
髌骨发育不良，导致其形状或位置异常。
股骨滑车发育不良，导致其形态或角度异常。
肌力失衡，导致髌骨向前偏移。
临床意义：
髌骨研磨征阳性常见于髌股关节发育不良患者。它可能与以下症状相关：
膝关节疼痛
肿胀
不稳定
活动受限
诊断：
髌骨研磨征阳性并不能确诊髌股关节发育不良。还需要结合其他体格检查、影像学检查和患者病史来进行综合诊断。
治疗：
髌骨研磨征阳性的治疗取决于症状的严重程度和潜在病因。治疗可能包括：
物理治疗以加强周围肌肉和改善髌股对位。
支具或矫形器以支撑和调整髌骨。
手术纠正髌骨或股骨滑车异常。
髌骨研磨试验
髌骨研磨试验是一种体格检查手法，用于评估膝关节髌骨软骨损伤。
检查方法：
1. 患者仰卧屈膝90度。
2. 检查者将双手拇指放在髌骨上，从两侧同时施加压力，向相对方向滑动髌骨。
检查结果：
如果在滑动髌骨时患者感到疼痛或弹响，则提示可能有髌骨软骨损伤：
疼痛：表明髌骨软骨有损伤或退变。
弹响：称为“髌骨研磨”，可能是由于髌骨软骨表面不规则造成的。
损伤类型：
髌骨研磨试验主要用于检测以下类型的损伤：
髌骨软骨软化症：髌骨软骨软化和变薄。
髌骨软骨撕裂：髌骨软骨部分或完全撕裂。
髌骨软骨骨质软骨下骨损伤：髌骨软骨下的骨质受损。
髌骨退行性关节炎：髌骨软骨随年龄增长而逐渐磨损。
局限性：
需要注意的是，髌骨研磨试验有其局限性：
可能无法检测出所有髌骨软骨损伤，尤其是在损伤较小的情况下。
也可能产生假阳性结果，例如在髌骨与股骨之间的其他结构损伤时。
因此，在怀疑髌骨软骨损伤时，通常需要结合其他检查方法，如 X 光或磁共振成像 (MRI)，以做出准确的诊断。
髌骨研磨征阳性
髌骨研磨征是临床检查的一种体征，用于评估髌骨与股骨髌骨面的活动情况。阳性征象表明髌骨与股骨髌骨面之间存在摩擦或不当移动。
检查方法：
患者仰卧，膝关节屈曲 90 度。
检查者将一手指放在患者髌骨下缘，另一手指放在股骨髌骨面上。
保持手指不动，上下左右移动髌骨。
阳性征象：
当髌骨移动时，手指之间出现可触及的摩擦感或不适感。
疼痛或压痛。
意义：
髌骨研磨征阳性可能表明：
髌骨软骨软化
髌骨不稳定
股骨髌骨关节炎
其他髌骨周围结构损伤
治疗：
髌骨研磨征阳性的治疗取决于潜在病因。治疗方法可能包括：
休息和冰敷
加强和伸展股四头肌
理疗
矫形器或护膝
手术（严重病例）
注意：
髌骨研磨征阳性并不总是表示严重的病变。如果患者出现持续的疼痛或其他症状，应咨询医生进行进一步评估和治疗。