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如何判断地包天是牙性还是骨性
地包天，又称反颌，是一种常见的错颌畸形，特征是下颌骨突出或上颌骨后缩，导致下牙咬在上门牙前面。判断地包天是牙性还是骨性对于选择合适的治疗方案至关重要。
牙性地包天
牙性地包天是由牙齿错位或倾斜引起的，上颌牙列狭窄或下颌牙列前突，导致下前牙咬在上门牙前面。可以通过以下特征判断：
上颌前牙向后倾斜或内收
下颌前牙向前倾斜或外展
牙龈组织正常
下颌骨与上颌骨位置正常
骨性地包天
骨性地包天是由下颌骨过长或上颌骨过短引起的，两者导致下颌骨明显前突或上颌骨明显后缩。可以通过以下特征判断：
下颌骨明显前突或上颌骨明显后缩
咬合平面倾斜，下颌骨与上颌骨错位
牙齿排列正常，无明显错位或倾斜
牙龈组织可能异常，下颌骨突出导致下前牙牙龈外露
区分方法
区分牙性地包天和骨性地包天可以使用以下方法：
X光片检查：侧位片可以显示上颌骨、下颌骨和牙齿的位置，帮助诊断骨性地包天。
临床检查：医生通过观察咬合关系、牙齿排列和牙龈组织情况，可以判断地包天类型。
功能性检查：医生会检查下颌骨的活动范围和咬合功能，判断是否有下颌骨发育异常等功能性问题。
正确判断地包天的类型对于选择合适的治疗方案至关重要。牙性地包天可以通过矫正器或隐形矫正器进行治疗，而骨性地包天可能需要正颌手术来矫正下颌骨或上颌骨的位置。
判断孩子是否假性包天需注意以下几点：
1. 观察头部形状：
包天的孩子通常会有后脑扁平、前额饱满的特征。假性包天则通常表现为头部整体圆滑，前额略微凸出。
2. 检查头皮韧性：
真性包天的孩子头皮韧性较强，不易拉动。而假性包天则相反，头皮韧性较差，可以轻松拉动。
3. 测量颅周：
真性包天的孩子颅周通常偏小，而假性包天则颅周正常或偏大。
4. 检查囟门：
真性包天的孩子囟门闭合较早，大约在9-18个月。而假性包天则囟门闭合较晚，可能超过2岁。
5. 观察头发生长：
真性包天的孩子往往前额头发稀少或脱落，而假性包天则头发分布均匀。
6. 排除其他疾病：
某些疾病，如脑积水、佝偻病等，也可能导致头型异常，需要排查。
需要注意的是，孩子头型受多种因素影响，如遗传、睡姿等。如果家长对孩子的头型有疑虑，应及时咨询医生进行专业评估，避免误诊或延误治疗。