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如何判断是骨性地包天
骨性地包天是指由于骨骼发育异常导致的下颌骨前突或上颌骨后缩的畸形。与单纯牙齿错位引起的牙齿性地包天不同，骨性地包天需要通过正畸或外科手术才能矫正。
骨性地包天的判断方法
1. 侧位片检查：通过X光片，可以清楚地观察到颌骨的形态和位置关系。骨性地包天表现为下颌骨向前方突出或上颌骨向后缩。
2. 面部特征：骨性地包天患者常伴有以下面部特征：
- 下巴向前突出或下颌角过大
- 上唇短小或后缩
- 鼻唇沟平坦或上翘
- 笑时露齿龈
3. 咬合关系：骨性地包天患者的下前牙位于上前牙的前方，咬合时下前牙咬在上前牙后方或上方。
4. 功能障碍：骨性地包天可导致咀嚼、发音等功能障碍。患者可能出现咬合不稳、咬断食物困难、说话漏风等问题。
5. 家族史：骨性地包天有一定遗传倾向，有家族史的人群出现地包天的概率较高。
需要注意的是，骨性地包天的判断需要专业的口腔医生进行检查和诊断。如果发现有上述症状或怀疑骨性地包天，应及时咨询医生，以获得准确的诊断和及时的治疗。
如何判断骨性地包天还是牙性地包天
地包天是指下颌骨比上颌骨前突，导致下前牙咬在上前牙外面，分骨性地包天和牙性地包天。
骨性地包天
特征：下颌骨前突明显，不仅牙齿错位，面部也会表现出下颌前突、下巴后缩、嘴唇无法闭合。
检查：影像学检查（X 光或 CT）可明确下颌骨前突的程度，测量下颌骨与上颌骨的比例。
牙性地包天
特征：仅牙齿错位，下颌骨无明显前突，面部形态正常，嘴唇能闭合。
检查：口腔检查即可发现牙齿错位，牙齿排列不齐，下前牙排列在上前牙的外侧。
鉴别方法
面部形态：骨性地包天常伴有下颌骨前突、面部不协调，而牙性地包天面部形态正常。
牙齿关系：骨性地包天上下前牙咬合关系错位，而牙性地包天仅牙齿错位。
影像学检查：影像学检查可明确上下颌骨关系，判断是骨性还是牙性地包天。
需要注意的是，对于儿童，地包天可能随生长发育自行纠正，因此需要定期随访观察。
骨性地包天轻重程度的判断需要综合考虑多个指标：
1. 下颌后缩程度：
轻度：下颌后缩不明显，上下牙关系错位轻微，仅在前牙区有轻度反咬合。
中度：下颌后缩明显，上下牙关系错位较大，前牙反咬合超过半颗牙。
重度：下颌严重后缩，上下牙关系错位极大，前牙反咬合超过一颗牙，伴有严重的颏部后缩。
2. 上颌前突程度：
轻度：上颌前突不明显，仅在侧貌上可见轻微的前突迹象。
中度：上颌前突明显，鼻唇沟加深，侧貌上呈现“凸嘴”样貌。
重度：上颌严重前突，鼻唇沟极深，嘴唇无法闭合，侧貌上呈现“鸟嘴”样貌。
3. 咬合关系：
轻度：仅在前牙区有轻度反咬合，后牙区域咬合基本正常。
中度：前牙区反咬合较为明显，部分后牙也有反咬合或错位现象。
重度：全牙列反咬合，咬合功能严重受损，咀嚼和发音困难。
4. 面型表现：
轻度：面部侧面轮廓基本正常，仅下颌轻微后缩。
中度：面部侧面轮廓明显下颌后缩，颏部后缩，鼻唇沟加深。
重度：面部侧面轮廓严重畸形，下颌严重后缩，颏部极度后缩，鼻唇沟极深。
根据上述指标，医生可以综合判断骨性地包天的轻重程度，并制定相应的矫正方案。