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胸膜下多发小结节是影像学检查中常见的病理表现，它可以是良性疾病，也可以是恶性肿瘤。
良性病变:
胸膜炎：炎症反应可导致胸膜增厚和小结节形成，通常表现为良性。
浆膜假囊肿：因胸膜炎或外伤导致胸膜腔形成液体聚集，形成囊肿状结构，表现为小结节。
良性肿瘤：胸膜可发生良性肿瘤，如胸膜纤维瘤、神经瘤等，表现为胸膜下的小结节。
恶性病变:
胸膜间皮瘤：胸膜细胞发生恶性转化，表现为胸膜下多发结节，且伴有胸腔积液、气短等症状。
肺癌或转移性肿瘤：肺癌或其他部位的肿瘤转移到胸膜，可表现为胸膜下的多发小结节。
鉴别诊断:
鉴别良恶性胸膜下多发小结节需要结合患者的病史、症状、影像学表现和病理结果。以下一些因素有助于判断：
结节形态：良性结节通常规则、边缘光滑，而恶性结节可能形态不规则、边缘模糊。
结节大小：良性结节通常较小，小于1厘米，而恶性结节可能较大，超过2厘米。
结节数量：良性结节常为少于5个，而恶性结节可能多达数十个。
结节生长速度：良性结节生长缓慢，而恶性结节生长迅速。
胸腔积液：恶性结节常伴有胸腔积液，良性结节则少见。
具体情况应由医生根据综合评估结果给出诊断，并采取相应的治疗措施。
胸膜下多发丘状隆起含义
胸膜下多发丘状隆起是一种放射学征象，通常出现在胸部 CT 影像中，表示胸膜表面出现了多个突起或隆起。
可能原因：
良性肿瘤：如良性胸膜间皮瘤、纵隔神经鞘瘤。
转移性肿瘤：胸外肿瘤，如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，转移到胸膜。
结核病：胸膜结核感染导致结节形成。
其他炎症：如胸膜炎、胸膜纤维化。
胸外科手术后：胸膜受损，导致继发性瘢痕形成。
特发性：原因不明，但常与胸部反复感染或炎症有关。
临床意义：
胸膜下多发丘状隆起是一种非特异性征象，需要结合患者的病史、体格检查和其它检查结果进行综合判断。
如果隆起伴有胸痛、咳嗽或呼吸困难等症状，以及快速生长或数量增多，则提示可能的恶性病变。
相反，如果隆起稳定或缓慢生长，并且没有其他症状，则更可能是良性或炎症性病变。
进一步检查：
在发现胸膜下多发丘状隆起后，通常需要进行进一步检查，例如：
胸部 CT 增强扫描
胸腔穿刺活检
胸腔镜活检
这些检查有助于明确隆起的性质，确定是否需要进一步治疗。