资讯详情
隆胸病历专科情况书写
术前病史
详细询问患者术前病史，包括既往手术史、家族病史、用药史等。
体格检查，包括胸部检查、乳房检查、心脏听诊等。
影像学检查，包括乳腺超声、钼靶检查等。
手术指征
乳房发育不良或不对称。
乳房切除术后的再造。
乳房下垂或萎缩。
手术方案
选择植入物类型（硅胶或水凝胶）。
决定植入物大小和形状。
选择切口位置（乳晕、腋下或下皱襞）。
确定手术方式（传统隆胸术或内窥镜隆胸术）。
术中情况
记录手术时间、麻醉方式。
详细描述切口、植入物放置位置、缝合方式等手术步骤。
注明出血量、输血量。
记录术中并发症或意外情况。
术后情况
记录术后恢复情况，包括疼痛控制、伤口愈合、引流管拔除等。
描述术后形态和乳房对称性。
提供术后护理和复查计划。
注意事项
术后应注意以下事项：
避免过度活动或剧烈运动。
保持伤口清洁和干燥。
按时服用止痛药和抗生素。
定期进行乳房检查和成像监测。
特殊情况
如果患者合并有其他乳腺疾病或解剖异常，应在病历中详细记录处理情况。
如果手术中出现并发症，应及时处理并记录于病历中。
病历书写规范
术前检查、手术指征、手术方案、术中情况、术后情况应清晰明了。
使用医学专业术语和缩写。
字迹工整，无涂改或漏记。
由主刀医生签字。
''