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种植牙是一种将人工牙根植入颌骨中，再在人工牙根上安装牙冠的修复方式，一般使用寿命可达20年以上。即使是种植牙，也可能因各种原因在20年后出现损坏的情况。
对于损坏的种植牙，是否难以取出，取决于以下因素：
1. 种植体的骨结合情况：种植体与颌骨的结合越牢固，取出难度越大。20年后的种植体通常与颌骨高度融合，形成稳固的骨结合。
2. 种植体的类型：不同的种植体设计和材料会影响其取出难度。有些种植体具有特殊的抗旋转设计，取出时需要更专业的工具和技术。
3. 周围骨质的密度：种植体周围的骨质密度越高，取出难度越大。20年后，种植体周围的骨质通常会变硬和稠密。
4. 种植体的破损程度：如果种植体破损严重，取出难度也会增加。破损的种植体碎片可能嵌入骨质中，需要更加小心和仔细的操作。
一般来说，20年后的种植牙取出需要专业口腔外科医师进行手术，采用微创技术和特殊工具，谨慎地移除种植体。手术通常需要局部麻醉，并可能伴有轻微的不适。对于较为复杂的取出病例，可能需要进行骨移植或其他辅助手术。
因此，20年后的种植牙是否好难取出，需要根据具体情况进行评估。建议及时咨询专业口腔外科医师，根据实际情况制定合理的取出方案。
种植牙技术的不断发展和成熟，种植体的寿命也在不断延长。对于20年前植入的种植牙，是否需要更换主要取决于以下几个因素：
种植体和牙冠的状况
种植体的稳定性、牙龈健康以及牙冠的磨损程度都会影响种植牙的寿命。如果种植体牢固、牙龈健康，牙冠没有明显磨损，则种植牙可以使用20年以上甚至更长时间。
患者的口腔卫生
良好的口腔卫生是种植牙长期使用不可或缺的因素。定期刷牙、使用牙线清洁菌斑，可以有效预防种植体周围炎和牙周病，延长种植牙的寿命。
咬合力
过大的咬合力会导致种植体承受更大的压力，从而可能导致种植体松动或折断。对于有磨牙或咬合不佳的患者，建议佩戴夜间护齿套来保护种植牙。
全身健康状况
某些全身疾病，如糖尿病、骨质疏松症等，可能会影响种植体的稳定性。患者应定期进行全身检查，并与牙医讨论全身健康状况对种植牙的影响。
综合考虑以上因素，如果种植牙经过20年的使用仍然保持良好状况，患者口腔卫生良好，咬合力正常，全身健康无明显问题，那么一般不需要更换种植体。定期进行口腔检查和维护是至关重要的，以确保种植牙的长期健康。